Operāciju veidi redzes uzlabošanai - priekšrocības un trūkumi

Mūsdienās redzes traucējumu problēma (dažādu oftalmoloģisko slimību strauja attīstība) dažādu vecuma kategoriju cilvēkiem ir ļoti aktuāla. Tas viss ir saistīts ar nevērību pret veselību un pārmērīgu redzes orgāna stresu. Datori, planšetdatori, tālruņi, televizori un e-grāmatas - visas šīs lietas var ne tikai vienkāršot dzīvi, bet arī, gluži pretēji, nodarīt kaitējumu.

Par laimi, zinātne nestāv uz vietas, un tās slimības, kuras iepriekš bija grūti ārstēt, tagad var novērst praktiski bez sekām vai komplikācijām.

Lāzera redzes korekcija

Lāzera redzes korekcija ir iespēja ne tikai atteikties no brillēm un kontaktlēcām, bet arī vienīgais efektīvais un drošais veids, kā saglabāt redzi vecumdienās.

Šīs procedūras priekšrocības:

• Drošība. Salīdzinoši zema nopietnu komplikāciju attīstības iespējamība.
• Efektīva pret jebkādiem pārkāpumiem. Operācija tiek veikta ne tikai, lai uzlabotu redzi un atbrīvotos no optikas. Dažos gadījumos nevar izvairīties no lāzerkorekcijas (tas attiecas uz slimībām, kas izraisa aklumu).
• Nesāpīgs. Pirms procedūras sākšanas pacienta redzes orgānā tiek iepilināts anestēzijas līdzeklis, tāpēc pacients var izjust maksimumu vieglu diskomfortu atsevišķos ķirurģiskās iejaukšanās posmos.
• Neilgums. Pati procedūra ilgst minūtes, lielākā daļa laika tiek pavadīta, gatavojoties tai.
• Īss atveseļošanās periods. Šajā gadījumā nav nepieciešams reģistrēties slimnīcā. Procedūra tiek veikta ambulatori un pēc tās pacients var doties mājās.
• Stabilitāte un paredzamība. Ārsts gandrīz vienmēr zina, cik efektīva būs operācija jau pirms tās veikšanas. Rezultāts saglabājas ilgu laiku (izņēmums var būt pacienta progresējoša tuvredzība).

Speciālista izvēle un operācijas vieta vienmēr paliek pacienta ziņā. Procedūras un ārsta pakalpojumu cena privātajās klīnikās var atšķirties. To veidošanos ietekmē daudzi faktori. Tāpēc ir vērts veltīt laiku informācijas meklēšanai un jau iepriekš noskaidrot visus interesējošos jautājumus.

Darbības veidi

Ir vairākas korekcijas metodes. Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Lāzera korekcijas veidu saraksts:

• lāzera (subepitēlija) keratomileusis;
• fotorefrakcijas keratektomija;
• femtosekunde LKZ.

Fotorefraktīvā keratektomija (PRK) pirmo reizi tika veikta pirms vairākiem gadu desmitiem Vācijā. Ar šo procedūru radzene tiek pakļauta eksimēra lāzera iedarbībai. Procedūras indikācijas ir astigmatisms, tuvredzība un tālredzība.

Būtisks fotorefraktīvās keratektomijas metodes trūkums ir ilgs un nepatīkams atveseļošanās periods. Arī redze neatgriežas uzreiz pēc procedūras, bet gan pamazām; iespējamas komplikācijas. Tāpēc tas tiek izmantots tikai tad, ja citas modernākas un efektīvākas metodes ir kontrindicētas.

Lāzera palīdzību subepiteliāls keratomileusis (LASEK). Atšķirībā no iepriekšējās metodes, operācijas laikā virspusējais radzenes slānis netiek noņemts; tas ir tikai nobīdīts uz sāniem. Atveseļošanās periods ilgst mazāk nekā ar PRK.

Lāzera keratomileusis (LASIK). Šobrīd šī ir drošākā un efektīvākā redzes korekcijas metode. Atveseļošanās periods ir īss, redze uzlabojas pirmajās stundās pēc operācijas.

Femtosekunde LKZ (Femto-LASIK) ir viena no LASIK metodes modifikācijām, kas palīdz sasniegt ideālus rezultātus. Riski samazinās, redze atgriežas, un rehabilitācijas periods nav ilgs. Šai metodei ir arī mazāk kontrindikāciju nekā parastajai lāzerkorekcijai. Procedūru var veikt pacientiem pat ar sausās acs sindromu.

Ir arī citas pamatmetožu modifikācijas. Konkrētajā situācijā atbilstošākās metodes izvēli veic ārsts.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lāzera redzes korekcijai, tāpat kā jebkurai citai procedūrai, ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Indikācijas ir sadalītas divos veidos: medicīniskās un profesionālās.

Medicīniskā indikācija redzes lāzerkorekcijas veikšanai ir šādu traucējumu klātbūtne vienā acī (otra labi redz):

• tālredzība;
• astigmatisms;
• tuvredzība.

Profesionālās indikācijas (specialitātes, kurās nav lietderīgi valkāt lēcas vai brilles):

• ugunsdzēsēji;
• policisti;
• militārs;
• industriālajā sektorā strādājošie (vietas, kur ir daudz putekļu, dūmu un citu nelabvēlīgu faktoru).

Kontrindikācijas ir relatīvas un absolūtas. Absolūtie ietver:

• autoimūnas patoloģijas;
• imūndeficīts;
• slimības, kas ietekmē dzīšanas procesus un ātrumu pēc operācijas;
• pacientam ir tikai viena acs;
• tuvredzība (progresējoša);
• herpes vīrusa infekcija;
• tīklenes atslāņošanās;
• radzenes retināšana.

Relatīvo kontrindikāciju saraksts:

• cukura diabēts;
• psihozes;
• grūtniecība un barošana ar krūti;
• pacientam ir sirdsdarbības traucējumi (elektrokardiostimulatora klātbūtne);
• iekaisīgas oftalmoloģiskas slimības;
• rētas radzenē (čaumalā);
• izmaiņas tīklenē un fundūzā.

Operācija ir stingri aizliegta personām, kas jaunākas par 18 gadiem. Tas ir saistīts ar fizioloģiskajām īpašībām (nav pilnībā izveidots acs ābols).

Sagatavošanās lāzerkorekcijai

Kad operācija redzes atjaunošanai jau ir ieplānota, oftalmologs iesaka iziet virkni pārbaužu un ievērot noteiktus noteikumus. Jums var būt nepieciešams konsultēties arī ar citiem speciālistiem: terapeitu, endokrinologu, kardiologu utt.

Testi, kas jāveic pirms procedūras:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• HIV tests;
• sifilisa pārbaude;
• hepatīta tests;
• koagulogramma.

Ieteikumu saraksts, kas ir ļoti svarīgi ievērot, uzņemot operāciju:

• pārtrauciet lietot kontaktlēcas (tas jādara vienu līdz divas nedēļas pirms operācijas);
• dažas dienas pirms procedūras izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem un medikamentiem, kas satur alkoholu;
• savest sevi kārtībā pirms procedūras;
• brokastīm noteiktā datuma dienā jābūt vieglām;
• Pirms operācijas nevajadzētu lietot kosmētiku uz sejas vai smaržas uz ķermeņa;
• jāiegādājas un jāņem līdzi saulesbrilles (tās būs nepieciešamas pēc procedūras un atveseļošanās periodā);
• Redzes uzlabošanas lāzeroperācijai vēlams līdzi ņemt mīļoto, kurš atcerēsies visus ārsta ieteikumus par pēcoperācijas periodu, palīdzēs nokļūt mājās un pirmo reizi aprūpēs pacientu.

Šo nosacījumu izpilde ir ļoti svarīga, jo no tā ir atkarīga procedūras veiksme un gala rezultāts.

Kā tiek veikta procedūra?

Gandrīz visi lāzerkorekcijas veidi tiek veikti 3 galvenajos posmos. Ja mēs runājam par visefektīvāko, populārāko un pieprasītāko LASIK procedūru, tas notiek šādi:

1. Pirmais posms. Lāzers vai mikrokeratoms rada atloku uz radzenes virsmas un pārvieto to uz sāniem.
2. Otrais posms. Radzenes formu maina lāzera stars (tam jāatbilst pacienta individuālajiem parametriem).
3. Trešais posms. Atloks tiek atgriezts sākotnējā stāvoklī un sadzijis.

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši, ka operācijas laikā pacientiem tiek aizvērtas acis. Ir gadījumi, kad pacients procedūras laikā pamostas un ir iespējama trauma. Šādā situācijā lāzerkorekcijas laikā acis netiek aizzīmogotas, jo pirms procedūras tiek iepilināti anestēzijas pilieni un pati operācija ilgst tikai dažas minūtes, tāpēc šādi pasākumi nav nepieciešami.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods katram norit savādāk. Bet pēc lāzerkorekcijas, izmantojot LASIK, pacients pirmajās dienās jūt uzlabošanos un nejūt lielu diskomfortu.

Pēc operācijas ir nepieciešams vēlreiz noskaidrot visas iespējamās komplikācijas, uzdot satraucošus jautājumus un vēlreiz uzklausīt galvenos ieteikumus.

Aptuvens darbību saraksts pēcoperācijas periodā (šī perioda ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem):

• Jūs varat gulēt tikai uz muguras;
• noteiktajos datumos obligāti jāapmeklē oftalmologs;
• pēc operācijas ārā jānēsā saulesbrilles (tās aizsargā pret putekļiem, infekcijām un sīku daļiņu iekļūšanu acīs);
• Neaiztieciet operēto zonu ar rokām;
• nozīmētās zāles jālieto stingri noteiktajā laikā un daudzumā;
• Pirmajās dienās pēc operācijas matus labāk nemazgāt;
• Jūs varat mazgāt tikai ar attīrītu vai vārītu ūdeni;
• kādu laiku jāpārtrauc ādas kopšanas un dekoratīvās kosmētikas lietošana;
• svarīgi kādu laiku mēreni fiziskās aktivitātes (par ierobežojumu izbeigšanos ārstam jāinformē pieņemšanā pēc pārbaudes);
• jūs nevarat apmeklēt saunas, peldbaseinus un citas publiskas vietas, kur varat iegūt infekciju;
• nepieciešams samazināt acu nogurumu (atteikties lasīt, skatīties TV, ilgstoši lietot tālruņus un planšetdatorus);
• Pēcoperācijas periodā ir stingri aizliegts vadīt automašīnu;
• Ja tas kļūst sāpīgs vai jūtat smagu diskomfortu, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Ir arī daži uztura ieteikumi. Tā kā lāzerkorekcija joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās un līdz ar to arī zināms stress ķermenim, jums ir jāēd pareizi.

Tāpat kā jebkurā citā periodā, pārtikai jābūt veselīgai un tajā jābūt nepieciešamajiem vitamīniem. Redzes uzlabošanai ieteicams lietot uzturā ar A un C vitamīnu bagātus augļus un dārzeņus.

Piemērots šim:

• augļi un ogas: mellenes, aprikozes, persiki, kivi uc;
• dārzeņi: brokoļi, burkāni, tomāti, ķirbis;
• raudzēti piena produkti (biezpiens);
• zivis: lasis, skumbrija;
• gaļa: vista, trusis, tītars;
• subprodukti (nieres un aknas);
• olas (dzeltenumi).

Pēcoperācijas periodā ir stingri aizliegts lietot alkoholu un vēlams atmest smēķēšanu. Ja pirmajās nedēļās pēc operācijas Jūsu veselība strauji pasliktinās un nepieciešami papildus medikamenti, par nesen veikto lāzerkorekciju jāmin ārstam.

Operācijas riski un sekas

Neskatoties uz to, ka lāzerkorekcija principā nerada nopietnas briesmas, pastāv situācijas, kad komplikācijas joprojām rodas un noved pie ne visai patīkamām sekām. Oftalmologam tas jāpiemin pieņemšanā un pacientam, piekrītot operācijai, jābūt gatavam iespējamiem riskiem.

Iespējamo komplikāciju saraksts, kas var rasties operācijas laikā:

• radzene var kļūt duļķaina;
• redzes asums var samazināties;
• attēls var sākt dubultoties;
• attīstās astigmatisms.

Šādas problēmas var rasties dažādu iemeslu dēļ: ārsta pieredzes un profesionalitātes trūkums, nepareizi izvēlēti instrumenti vai korekcijas metode, tehniski iemesli utt.

Komplikācijas, kas var rasties pēc operācijas:

• pietūkums, iekaisums, nieze, sāpes un dedzināšana;
• alerģiska reakcija uz zālēm;
• nav uzlabojumu vai pasliktināšanās;
• aklums (ko izraisa individuāla neiecietība).

Vairākas problēmas, kas var rasties ne uzreiz, bet kādu laiku pēc operācijas:

• oftalmoloģisko slimību atgriešanās (īss terapeitiskā efekta ilgums);
• sausas acs sindroms;
• patoloģiski procesi, kas ietekmē radzeni (keratokonuss, erozija utt.).

Lāzerkorekcijas metodei ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Izlemt, vai veikt šo procedūru, ir katra paša ziņā. Dažos gadījumos tas palīdz uzlabot dzīves kvalitāti (dod iespēju staigāt bez brillēm un kontaktiem), un dažkārt glābj no pilnīga akluma.

Ķirurģiskās operācijas

Neskatoties uz lielo lāzerkorekcijas popularitāti, ir situācijas, kad bez citām mikroķirurģiskām operācijām vienkārši nevar iztikt. Viņi glābj pacientus ar glaukomu, kataraktu un dažādām tīklenes patoloģijām no akluma. Un tiem ir arī vairākas priekšrocības un trūkumi.

Lai cīnītos pret kataraktu, tiek veiktas operācijas, lai noņemtu lēcu un aizstātu to ar lēcu. Mikroķirurģija var tikt galā arī ar tīklenes slimībām. Lai to izdarītu, ārsti panāk tā pilnīgu pieķeršanos audiem (subjektam) vai no stiklveida ķermeņa noņem rētas un audus ar patoloģisku izmaiņu pazīmēm. Glaukoma tiek pārvarēta ar operācijas palīdzību, lai atjaunotu šķidruma līdzsvaru orgānā.

Plaši tiek izmantotas arī šādas procedūras (ķirurģiskas iejaukšanās):

• keratoplastika (ar šo procedūru tiek atjaunotas radzenes funkcijas un forma);
• skleroplastika (operācija, kas palīdz apturēt progresējošu tuvredzību);
• lēcu implantācija (phakic): tiek koriģēta tālredzība un tuvredzība;
• vitrektomija (šīs procedūras laikā tiek novērsti patoloģiskie procesi tīklenē)
• Lensektomija (operācijas laikā lēca tiek noņemta un aizstāta ar intraokulāru lēcu).

Ķirurģiskā oftalmoloģiskā iejaukšanās var būt dobuma vai virspusēja. Lāzera korekcija ir virspusēja, bet kataraktas operācija ir dobuma tipa.

Ķirurģiskā iejaukšanās nāk palīgā, ja lāzerkorekcija ir aizliegta vai nespēj tikt galā ar nopietnu oftalmoloģisku slimību (kataraktu, glaukomu utt.). Tāpēc, ja ārsts uzstāj uz ķirurģisku metodi slimības apkarošanai, tad jums ir jāuzticas viņam.

Oftalmoloģisko slimību ārstēšana reti ir lēta, un tas nav saistīts ar ārstu vēlmi nopelnīt pēc iespējas vairāk naudas. Tas ir saistīts ar ārstniecībā izmantotā materiāla un aprīkojuma augstām izmaksām. Mūžīgais jautājums paliek arī lēmums izvēlēties klīniku: privāto vai publisko. Šajā gadījumā to ir grūti uzminēt. Valsts klīnikas ārstam var būt lielāka pieredze, un viņš visas procedūras veic efektīvi un pārliecinoši, savukārt privātās klīnikas ārstam var būt vairāk nosacījumu veiksmīgam darbam (moderns aprīkojums). Daži ārsti vienlaikus strādā gan privātā, gan valsts klīnikā, tāpēc jums nav pārāk jākoncentrējas uz pakalpojumu cenām. Daudz svarīgāk ir saņemt pozitīvas atsauksmes un ieteikumus.